Vers une couverture sanitaire universelle en 2030 ? Réformes en Afrique subsaharienne

Sous la direction de Valéry Ridde

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Cet ouvrage collectif rassemble les connaissances scientifiques les plus récentes sur les réformes du financement de la santé en Afrique subsaharienne, que ce soit à propos des politiques de gratuité, des financements basés sur les résultats ou des mutuelles de santé. Outre l’origine et le contenu de ces différentes politiques, les textes analysent les défis de leur mise en œuvre, mais aussi leurs effets et leur pérennité.

Tout en s’inscrivant pleinement dans le débat actuel sur la couverture sanitaire universelle (CSU), l’un des principaux enjeux de cet ouvrage est aussi de nourrir les réflexions au niveau national, du Sénégal à la République démocratique du Congo, en passant par le Sahel ou le Bénin. Ainsi, une quarantaine d’autrices et d’auteurs partagent, dans une langue accessible, leurs analyses rigoureuses et pour la plupart inédites, pour mieux comprendre le chemin qu’il reste à parcourir afin que la CSU devienne une réalité pour l’Afrique subsaharienne, n’en déplaise aux tenants de la nouvelle gestion publique.

ISBN version imprimée : 978-2-925128-08-3
ISBN PDF : 978-2-925128-10-6

DOI : 10.5281/zenodo.5166925

827 pages
Couverture réalisée par Kate McDonnell, caricature de Damien Glez
Date de publication : juillet 2021

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Tables des matières

Préface

Les défis de la couverture sanitaire universelle en Afrique subsaharienne : permanence et échecs des instruments du New Public Management

The challenges of universal health coverage in sub-Saharan Africa: permanence and failures of New Public Management instruments

I. Émergence

1. L’émergence du régime national d’assistance médicale pour les plus pauvres au Mali
2. L’adoption de la réforme du système de santé au Mali : rhétorique et contradictions autour d’un prétendu retour de la santé communautaire
3. L’émergence comparée du financement basé sur les résultats dans la santé au Bénin et au Burkina Faso
4. La diffusion politique du financement basé sur les résultats au Mali
5. La place de l’équité dans la couverture de santé universelle au niveau mondial, au Bénin et au Sénégal
6. Les dynamiques politiques et couverture de santé universelle : pouvoir, idées et mutuelles de santé communautaires au Rwanda
7. L’utilisation de la science pour formuler la politique d’exemption du paiement des soins de 2016 au Burkina Faso

 II. Mise en œuvre

8. Les débuts de la mise en œuvre du financement basé sur les résultats au Burkina Faso
9. Les défis de la mise en œuvre du financement basé sur les résultats dans les centres de santé périphériques au Mali
10. La distribution des primes du FBR dans les hôpitaux du Mali
11. Le financement basé sur la performance et la motivation des agents-e-s de santé pour les plus performants au Burkina Faso
12. Le besoin de navigateurs et navigatrices en santé pour soutenir l’accès aux soins des indigent-e-s en Afrique subsaharienne
13. La presse et la protection sociale au Mali
14. Les mutuelles de santé communautaires au Sénégal : une forme d’économie sociale et solidaire?

III. Impacts

15. Le financement basé sur les résultats a engendré des conséquences non intentionnelles dans des centres de santé au Burkina Faso
16. Le financement basé sur la performance et les ruptures de stocks de médicaments essentiels au Cameroun
17. Permanence et invisibilité des paiements directs pour le VIH en République Démocratique du Congo
18. Les effets du financement basé sur les résultats au Mali sur le recours aux soins
19. L’impact de la réduction et de la suppression des paiements directs sur la prestation de services au Burkina Faso
20. L’utilisation des services de santé par les indigent-e-s du Burkina Faso
21. L’efficience des politiques d’exemption du paiement des soins de santé maternelle au Burkina Faso
22. Les dépenses excessives de santé des indigent-e-s après l’arrêt du FBR au Burkina Faso
23. L’évolution des inégalités de dépenses de santé au Burkina Faso

 IV. Perspectives

24. Les déterminants de la pérennité d’un projet de financement basé sur la performance au Burkina Faso
25. Les défis de la mise à l’échelle du financement basé sur les performances au Burkina Faso
26. L’impossible mise à l’échelle nationale du financement basé sur les résultats combiné au transfert monétaire conditionnel au Sénégal
27. Les défis des mutuelles communautaires en Afrique de l’Ouest
28. Le point de vue des décisionnaires du Burkina Faso sur l’utilisation de la recherche au ministère de la Santé

Les auteurs et les autrices

Résumés

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